BAKGRUND
Definition
Kongenital unilateral böjning av tibia med konvexiteten bakåt och medialt.1Etiologi
Orsaken är okänd.1Patogenes
Tros bero på ogynnsam intrauterin position. Dock förklarar denna orsak inte den benlängdsskillnad som uppstår.1,2Patoanatomi
- Unilateral böjning av tibia med konvexiteten bakåt och medialt.1
- Apex ligger vanligen på gränsen mellan mellersta och distala tredjedelen.1,2
KLINISKA MANIFESTATIONER
Tecken
- Tibiaböjning på 20-60° ses hos det nyfödda barnet.1
- Dorsum pedis (fotryggen) kan vara i kontakt med anteriora tibia.3
- Calcaneovalgusfot.1-3
- Posteromedial böjning av tibia misstas ofta för calcaneovalgusfot (ett annat tillstånd som kan uppstå p.g.a. ogynnsam intrauterin position). Dessa tillstånd kan uppstå tillsammans eller oberoende av varandra.4
- Benlängdsskillnad (BLS): Kommer att kvarstå proportionerligt till maturitet.1
- Vid maturitet är BLS vanligen 3-8 cm (genomsnittet är 4 cm).2,3
- Strama främre strukturer i benet.2
UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Påvisar förtjockad och sklerotisk corticalis på tibias konkava sida. Observera att liknande förändringar kan drabba fibula.1HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Tillståndet korrigeras i många fall spontant.1,2 Dock måste barnet följas upp med avseende på benlängsskillnaden.2Icke-operativ Behandling
Indikation: De flesta fall.1,2Metod: Aktiv expektans/observation.1-4
Utfall:
- Böjningen förbättras hos cirka 50 % under de första två åren.1
- Dock korrigeras böjningen sällan helt och hållet.3
- Calcaneovalgusfoten korrigeras spontant hos i stort sett samtliga under första levnadsåret.1
Operativ Behandling
Indikation:- Benlängdsskillnad.1
- Det är inte indicerat med tibiaosteotomi.2