Artros, AC-led

BAKGRUND

Definition

Artros i acromioclavikularleden (AC-leden).¹

Etiologi

• Tillståndet förkommer ofta i kombination med subacromiell inklämning och rotatorkuffruptur.¹
• Artros i AC-led kan också uppträda som isolerad företeelse, i många fall posttraumatiskt betingad.¹

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

• Patienter upplever smärta och värk vid ledens lokalisation, smärtutstrålning upp mot nacken och i vissa fall huvudvärk.¹
• Många patienter besväras av att de inte kan ligga på axeln och har därmed störd nattsömn.¹ 

Tecken

Palpation: Palpationsömhet över AC-leden.¹
Rörelse: Smärta vid maximal abduktion.¹
Specifika tester: 

• Scarf-test/cross-body test (horisontal adduktionsrörelse i axelhöjd): Ger smärta.¹ 

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Projektioner:

• AP av clavikeln.¹
• Zanca-projektion: Innebär 10-15° kraniell lutning.

Fynd: Röntgen bekräftar artros i AC-leden.¹ 

Datortomografi (DT)

Fynd: Bekräftar artros i AC-leden.¹ 

Magnetresonanstomografi (MRT)

Fynd: Bekräftar artros i AC-leden.¹ 

Lokalanestetika

Diagnostisk blockad av leden med lokalanestesi kan vara av värde för att ställa diagnos.¹

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Den primära behandlingen av AC-ledsartros är icke-operativ.¹

Icke-operativ Behandling

Indikation: Initiala behandlingen.¹
Metod: NSAID, fysioterapi och/eller kortisoninjektion.¹

• Kortisoninjektion i leden (ibland upprepade gånger) minskar besvären.¹ 

Operativ Behandling

Indikation: Svåra symtom där icke-operativ behandling inte gett tillräcklig effekt.¹
Metod: Öppen eller artroskopisk lateral clavikelresektion (Mumford). Artroskopi rekommenderas för att kunna åtgärda andra intraartikulära eller subacromiala
tillstånd.¹

PROGNOS

Prognos

• Vid icke-operativ behandling uppnås ett acceptabelt tillstånd hos många, men inte alla patienter.¹
• Operationen medför oftast smärtfrihet med bibehållen funktion.¹