BAKGRUND
Definition
Sällsynt sjukdomstillstånd som kännetecknas av akut insättande, ihållande värk och stelhet i nacke och bakhuvud, vilken stegras till intensiv inom något dygn.Medicinsk Historia
Tillståndet beskrevs först av Holger Fahlgren, tidigare verksam neurolog på Södersjukhuset i Stockholm, tillsammans med Stig Löfstedt.Patoanatomi
- Utfällningar av kalciumhydroxiapatitkristaller i musculus longus colli-senan.
- Utfällningarna framkallar en inflammatorisk reaktion i och kring muskeln och ger en prevertebral svullnad. Detta ger värk och stelhet i nacke och bakhuvud, smärta vid sväljning och låggradig feber.
Differentialdiagnoser
Det är viktigt är att utesluta nedanstående:- Retrofaryngeal abscess
- Infektiös spondylit
- Tonsillit
- Epiglottit
- Meningit
- Halskärlsdissektion
- Traumatiska skador
- Diskbråck
- Nackspärr
- Neoplasm
- Subluxation av de översta halskotorna vid reumatoid artrit
- Mediastinit
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Akut smärta i nacken utan trauma samt begränsad rörlighet och odynofagi. Var god se diagnoskriterierna.Tecken
Var god se diagnoskriterierna nedan.UTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Diagnoskriterier:- Enkel- eller dubbelsidig icke-pulserande smärta i nacken eller baktill i halsryggen; smärtan strålar upp i bakhuvudet eller hela huvudet och uppfyller de två sista kriterierna nedan:
- Svullnad av prevertebrala mjukvävnader.
- Kraftig förvärrad smärta vid bakåtböjning av huvudet.
- Lindring av smärtan inom 2 veckor efter påbörjad behandling med NSAID-preparat.
Datortomografi (DT)
Bekräftar diagnosen. Man ser mjukdelsförtjockning prevertebralt med förkalkning vanligtvis C2-C4.Blodprover
CRP är oftast lättförhöjt.HANDLÄGGNING
Farmakologisk Behandling
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Tas i cirka 10-14 dagar. Oftast symtomlindring redan efter 72 timmar.Kortison: Ibland ges även kortikosteroider och då vid grav smärta och icke-tillräcklig smärtlindring med NSAID.
Uppföljning
- Oftast självläkande och ej nödvändigt med uppföljning.
- Om återbesök, Röntgen och kontroll av förkalkningen gått i regress.
- Om symtomen kvarstår efter 14 dagar bör man utreda och leta efter en annan diagnos.