Femurfraktur, Subtrochantär (Barn)

Författare
, specialistläkare
Granskare
, specialistläkare
Uppdaterad
2020-06-22
Publicerad
2018-01-07
Avsnitt
Höft
ICD-10
S72.2 Subtrokantär fraktur
Synonymer
-
Andra stavningar
Subtrokantär fraktur
Latin/Grekiska
-
Engelska
Subtrochanteric fracture

BAKGRUND

Definition

Subtrochantär fraktur är en femurfraktur som uppstår cirka 5 cm under trochanter minor-nivån.

Bildgalleri
Klicka på bilden för att förstora den
subtrochantär-femurfraktur-barn
Subtrochantär femurfraktur.
subtrochantär-femurfraktur-barn

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Smärta och oförmåga att belasta benet.5

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Projektioner: Frontal (AP) av bäcken, frontal (AP) och lateral av höftled.

HANDLÄGGNING

Akut Handläggning

Då frakturen är extrakapsulär behöver man inte dränera höftleden.

Icke-operativ Behandling

Indikation: Barn < 15 kg.
Metod: Sträckbehandling under 4 veckor.
  • Observera att traktionen från psoas i proximala fragmentet kan leda till en oacceptabel vinkelfelställning i frakturen. Det behövs därför ett någorlunda ordentligt drag vid sträckbehandling. Dessutom är det inte alltid möjligt att bibehålla ett gott frakturläge med enbart sträckbehandling.
Uppföljning: 
  • Röntgenkontroll efter 5 dagar, 4 veckor och 3 månader.
  • Barnet bör undvika risker 12 veckor efter traumat.

Acceptabla Frakturlägen
Barnkompendium från ALB1 och vårdprogram från ALB4 
  • Vinkelfelställning under 20º
  • Ad latusfelställning högst 1 cm

Operativ Behandling

Indikation: Barn > 15 kg.
Metod: Glidskruv och platta (Richardplatta), TEN-spikning eller låsbar märgspik.
Postoperativ behandling: Patienten får mobilisera efter några dagar men full belastning är tillåten efter 4 veckor.
Uppföljning: 
  • Röntgenkontroll efter 4 veckor.
  • Osteosyntesmaterial tas ut efter 6-12 månader.
  • Barnet bör undvika risker 12 veckor efter traumat.

Innehållsförteckning

1. Hirsch, G (2001). Barnfrakturer. Ett kompendium från Barnortopeden. Astrid Lindgrens Barnsjukhus. Karolinska sjukhuset. Stockholm.
2. Egol, K., Koval, K. and Zuckerman, J. (2015). ”Pediatric Hip: Pediatric Hip Fractures.” Handbook of fractures. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
3. Düppe, H., Ohlin, A. (2007). Danielssons och Willners Barnortopedi. Lund: Studentlitteratur.
4. Barnfrakturer och luxationer i slutenvård, vårdprogram. Astrid Lindgrens Barnsjukhus (ALB), 2016.
5. Roos, H., Karlsson, M., Karlsson, J. and Roos, H. (2018). Ortopedi. 1a upplagan