BAKGRUND
Definition
Trochantär fraktur är en proximal femurfraktur som går pertrochantärt.Bildgalleri
Klicka på bilden för att förstora den
Skademekanism
Frakturna uppkommer vid högenergivåld. Patologiska frakturer kan uppkomma efter minimalt trauma.5Patoanatomi
Flerfragmentfrakturer som ses hos vuxna är ovanligaKlassifikation
Delbet-klassifikation
Denna klassifikation kallas även för Delbet-Colonna-klassifikation. Typindelar frakturerna efter skadans belägenhet. Klassifikationen har prognostisk betydelse.KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Smärta och oförmåga att belasta benet.5UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Projektioner: Frontal (AP) av bäcken, frontal (AP) och lateral av höftled.- Sidbilden kan vara svår att få men är ett måste för att bedöma frakturläget.
HANDLÄGGNING
Akut Handläggning
Då frakturen är extrakapsulär behöver man inte dränera höftleden.Icke-operativ Behandling
Indikation: Barn < 15 kg. Odislocerade frakturer, speciellt hos de yngre barnen och framför allt vid en tvåfragmentfraktur.Metod: Sträck (eller gips). Sträckbehandling under 4 veckor.
Uppföljning:
- Röntgenkontroll efter 5 dagar, 4 veckor och 3 månader.
- Barnet bör undvika risker 12 veckor efter traumat.
Acceptabla Frakturlägen | |
---|---|
Barnkompendium från ALB1 och vårdprogram från ALB4 |
|
Operativ Behandling
Indikation: Barn > 15 kg.Metod: Sluten reposition (vid behov) samt glidskruv och platta (Richardplatta).
- Richardinstrumentariet finns i tre olika storlekar och med en mängd olika skruv och plattlängder för var och en av de olika grovlekarna.
- Man får ta hänsyn till att undvika skada på tillväxtzonerna vid trochanter major och caput.
Uppföljning:
- Röntgenkontroll efter 4 veckor.
- Osteosyntesmaterial tas ut efter 6-12 månader.
- Barnet bör undvika risker 12 veckor efter traumat.