BAKGRUND
Definition
Underutvecklat acetabulum som inte täcker caput femoris på ett adekvat sätt.1Epidemiologi
Idiopatisk dysplasi hos vuxna blir symtomgivande mellan puberteten och 30-årsåldern.1Patoanatomi
Avvikelser i anatomi medför ogynnsamma mekaniska förhållanden och ökad belastning på höftleden. Detta leder till att degenerativa förändringar utvecklas, vilket leder till minskad rörlighet och slutligen höftledsartros.1KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Patienten upplever en trötthetskänsla i ljumske och lår samt smärtor med C-formad utbredning över glutéer, trochanterområde och ljumske. Detta leder till nedsatt aktivitet och försämrad livskvalitet. Symtom som vid artros uppstår slutligen p.g.a. degenerativa förändringar.1Tecken
Rörelse: Oftast normalt rörelseomfång, men smärta vid maximal flexion.1Specifika tester:
- Inklämningstest: Ljumsksmärta vid utåtrotation av extenderad höft.1
UTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Diagnosen ställs med röntgen och anamnes.Slätröntgen
Projektioner: Frontal- (AP) och lateralbilder av höftleden samt frontalbild av bäckenet.1Fynd: Radiologisk dysplasi föreligger hos 4-5 % av befolkningen.1 Mätning av vinklar utförs som beskriver hur väl caput täcks av acetabulum. Övre delen av femur kan vara valgusvinklad eller ha ökad anteversion.1 Artros ses i senare skede.
HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Lindrig dysplasi utan större besvär behandlas icke-operativt med fysioterapi. Annars gäller operation.Icke-operativ Behandling
Indikation: Lindrig dysplasi utan större besvär och utan tecken till artros.Metod: Rörelseträning med hjälp av fysioterapeut.
Operativ Behandling
Periacetabulär osteotomi
Indikation: Påtagliga smärtor och förlust av funktion utan tecken till artros.1Metod: Ledbevarande kirurgi där man förflyttar acetabulum i förhållande till caput femoris, vilket ger bättre täckning.1
Artroplastik
Indikation: Påtagliga smärtor, förlust av funktion samt tecken till artros.1Metod: Höftledsprotes.1