Inklämning, N. Plantaris Medialis

BAKGRUND

Definition

Nervinklämning av n. plantaris medialis (mediala plantarnerven).¹

Epidemiologi

Tillståndet förekommer hos joggare.¹

Patomekanism

Nerven löper under senorna till tårnas långa böjmuskler och kan bli utsatt för tryck i hålfoten i höjd med navikulare. Vanligen är det en motionslöpare, som använder inlägg mot överdriven pronation som drabbas. Inlägget, som är till för att hålla upp fotvalvet, trycker då också på nerven.¹

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Patienten upplever smärta i hålfoten, vanligen vid löpning på plant underlag. Inte sällan uppstår symtom efter utprovning av nya hålfotsinlägg. Smärtan kan stråla ut både distalt till de 3 mediala tårna och proximalt mot fotleden. Efter en löprunda kan känselnedsättning förekomma.¹

Tecken

Palpation: Palpationsömhet i fotvalvet i höjd med naviculare.¹
Specifika tester:

• Tinel-test: Kan vara positivt.¹ 

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Vanligen inte indicerat.

Magnetresonanstomografi (MRT)

Kan vara indicerat.

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Tillståndet behandlas primärt icke-operativt.¹ 

Icke-operativ Behandling

Indikation: Primär behandling.¹
Metod: Inflammationshämmande medel, vila och avlastning.¹

• En riktad smärtblockad mot den ömma punkten ger besvärsfrihet, vilket stärker diagnosen.¹

Operativ Behandling

Friläggning av nerven saknar vetenskapligt stöd.¹

PROGNOS

Prognos

Prognosen är generellt god. Smärtfrihet kommer med vila från aktivitet, men utläkning kan ta lång tid. Friläggning av nerven ger inte symtomlindring.¹