BAKGRUND
Definition
Ett tillstånd med onormalt högt intramuskulärt tryck under muskelaktivitet.1Patogenes
Det onormalt höga intramuskulära trycket uppstår under muskelaktivitet, vilket hämmar muskelns blodflöde och musklernas funktion i muskellogen.1Patoanatomi
- Kronisk kompartmentsyndrom uppstår vanligen främre och laterala muskellogen.1
- Fasciedefekter kan vara associerade med ökad dragspänning, som skapas av det ökade muskeltrycket.1
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
- Patienten upplever ansträngningsutlöst smärta som är så intensiv att den tvingar patienten till aktivitetsavbrott. Smärtan upphör när ansträngningen upphör. Oftast är besvären bilaterala.1
- Många patienter upplever sensorisk dysfunktion över fotryggen vid lateralt kompartmentsyndrom.1
Tecken
Inspektion: Ibland ses fasciedefekter.1Palpation: Fasciedefekter kan ibland palperas som små “bulor” under underbenets hud.1
Specifika tester:
- Arbetstest: Vid ett kroniskt kompartmentsyndrom ökar smärtan och ömheten över muskellogen. Kraften i fotledens dorsalextension kan bli försvagad.1
UTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Diagnosen ställs genom ett arbetstest samt intramuskulär tryckmätning under och efter arbetstestet.1 Patienter med smärta på flera ställen i underbenet som debuterar efter en kort löpdistans, men tillåter att idrottaren fortsätter med aktiviteten talar mot kroniskt kompartmentsyndrom.1Tryckmätning
Intramuskulär tryckmätning under och efter arbetstestet påvisar en ökning av trycket till så onormala värden att det lokala perfusionstrycket sjunker. Tiden för normalisering av det förhöjda muskeltrycket är förlängd.1HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Vid intensiva besvär rekommenderas operation.1Operativ Behandling
Indikation: Besvär som är så intensiva att de påverkar patientens återkommande aktivitet.1Metod: Fasciotomi, där man klyver muskelfascian till främre och/eller laterala muskellogen.1