Kort Achillessena, Kongenitalt (Barn)

BAKGRUND

Definition

Tågång med inskränkning av aktiv och passiv dorsalextension i fotleden p.g.a. medfödd förkortning av Achillessenan.¹

Etiologi

Medfödd förkortning av Achillessenan.^1,2

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Gången är ofta stadig.¹ 

Tecken

Inspektion: Ingen felställning i fotled eller fotskelett och inga tecken till neurologisk rubbning.¹ Vid försök till normal gång ofta hyperextension i knäleden.¹
Rörelse: Inskränkning av aktiv och passiv dorsalextension i fotleden och hyperextension i knäleden.² 

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Vanligen inte indicerat.

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Initialt kan man prova med icke-operativ behandling. Dock är effekten tveksam.¹

Icke-operativ Behandling

Indikation: Kan försökas initialt.¹
Metod: Passiva tänjningar/töjningar, seriegips (gånggips) och botulinumtoxininjektioner.^1,2
Utfall: Effekt är dock tveksam.¹

Operativ Behandling

Indikation:

• Om foten med extenderad knäled inte kan extenderas till rät vinkel.¹ 
• Kvarstående problem vid 6-7 års ålder, framför allt vid tveksamma fall.^1,2
  
  • Vad- eller hälsmärta vid ansträngning vidgar indikationen för förlängning.¹

Metod: Fraktionerad förlängning av Achillessenan.^1,2 Senan delas perkutant till hälften på 2 eller 3 ställen fördelat medial och lateralt, varefter den får glida isär till önskad längd.¹
Postoperativ behandling: Gånggips i 5 veckor och därefter fri mobilisering.¹

PROGNOS

Prognos

I regel förekommer normalt status efter seriegips, alternativt operation.²