BAKGRUND
Definition
Diafysär metacarpalbensfraktur.Epidemiologi
Metacarpalbensfrakturer är mindre vanliga hos barn än hos vuxna.3 Diafysär metacarpalbensfraktur är vanlig från skolåldern och uppåt.1Skademekanism
Frakturen uppkommer oftast vid slag med föremål eller vid slagsmål.3Patoanatomi
- Drabbar vanligen metacarpale 4 och 5, varvid det kan röra sig om en skaftfraktur, en metafysär fraktur, en fysär fraktur av Salter-Harris typ 2 eller en intraartikulär fraktur av Salter-Harris typ 3 eller 4.3
- Diafysära frakturer är ofta lätt förkortade och ibland roterade.3
UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Påvisar fraktur.HANDLÄGGNING
Icke-operativ Behandling
Indikation: Acceptabelt frakturläge. Rotationsfelställning samt betydande vinkelfelställning måste korrigeras.3Metod: Sluten reposition och immobilisering i 3-4 veckor.2,3 Gipsning dock upp mot 6 veckor.1
- Yngre barn: Fix-över-rulle.
- Äldre barn: Volar gipsskena som går upp på underarmen med handen i funktionsställning som vid U-gips.
- Röntgenkontroll i förbandet efter 5-7 dagar.
- Avgipsning i hemmet2 eller vid ett återbesök efter 3-4 veckor.2,3 Gipsning dock upp mot 6 veckor.1
- Barnet bör undvika risker 2 veckor efter avgipsning.
| Acceptabla Frakturlägen | |
|---|---|
| Barnkompendium från ALB1 |
|
| Vårdprogram från ALB2 |
|
Operativ Behandling
Indikation: Icke-acceptabelt läge.Metod:
- Tvär fraktur med bajonettfelställning: Öppen reposition och perkutan intramedullär stiftning.
- Stiftet sätts från dorsalsidan av caput metacarpale. Använd genomlysning.
- Sned fraktur med icke-acceptabel förkortning: Öppen eller sluten reposition och perkutan stiftning, antingen intramedullär eller med 2 korslagda stift alternativt för större barn en miniplatta och skruvar.