Osteomalaci

BAKGRUND

Definition

Störningar i mineraliseringen av den omogna benvävnaden (osteoiden) hos den färdigvuxna individen.¹

Etiologi

• D-vitaminbrist (från föda).²
• GI-sjukdomar.²
• Renal osteodystrofi.²
• Vissa typer av läkemedel:²
  • Aluminum-innehållande fosfatbindande antacida. Detta då aluminiumdeposition i ben förhindrar mineralisering.
  • Fenytoin.
• Alkoholism.²

Patofysiologi

Ökad mängd icke-mineraliserad osteoid leder till benuppmjukning.^1,2

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Patienten upplever generaliserad bensmärta, överkänslighet, muskelsvaghet, anorexi och viktnedgång.^1,2 Sjukdomen kan dock förlöpa utan symtom.¹

Tecken

Inspektion: Ibland ser man olika deformiteter.¹ 
Palpation: Palpationsömhet över benstrukturer.¹
Rörelse: Muskelsvaghet.¹

UTREDNING OCH DIAGNOS

Blodprover

Förhöjt S-ALP.¹

Slätröntgen

Fynd:

• Looser-zoner/Milkman-pseudofrakturer: Breda uppklarningszoner (stressfrakturer/insufficiensfrakturer) av icke-mineraliserat ben vinkelrätt mot corticalis, ofta med sklerotiska oregelbundna begränsningar. Förändringarna är ofta symmetriska.^1,2 
• Patologiska frakturer förekommer.¹
  • Collum femoris-frakturer är vanliga.²
• Treklöverformat bäcken.²
• Bikonkava kotkroppar.²

Patologisk-anatomisk Diagnos (PAD)

Benbiopsi: Diagnos fastställs med benbiopsi.¹

• Fynd: Breda osteoidsömmar.²

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Behandlingen beror på underliggande tillstånd. Handläggningen sköts lämpligen av endokrinolog.¹

Icke-operativ Behandling

Indikation: De flesta.^1,2 
Läkemedel: I regel ges alltid tillskott av D-vitamin (hög dos) och kalcium.^1,2

Operativ Behandling

Patologiska frakturer behandlas på samma sätt som i normalt ben.¹

KOMPLIKATIONER OCH PROGNOS

Komplikationer

Patologiska frakturer kan uppkomma.^1,2

Prognos

Prognosen beror på underliggande tillstånd.¹