Panner-sjukdom

BAKGRUND

Definition

Avaskulär nekros av capitulum/capitellum humeri.¹

Epidemiologi

• Tillståndet ses vanligen i den dominanta armbågen.^1,2
• Förekommer oftast hos pojkar, i åldern 4-10 år.^1,2 
• Avaskulär bennekros är mycket vanligare i nedre än i övre extremiteten.²

Etiologi

Okänd etiologi. Liknande förändringar kan uppkomma vid itererat trauma, när caput radii slås mot capitulum humeri.^1,2

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Barnet upplever värk och rörelseinskränkning i armbågen.^1,2

Tecken

Inspektion: Synovial svullnad och lätt exsudat (utgjutning) i leden.^1,2
Palpation: Lokal ömhet över capitelum humeri.^1,2 
Rörelse: Ibland förekommer associerad flexionskontraktur i armbågen.^1,2

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Slätröntgen visar oregelbunden skelettstruktur, punktformig skleros samt fragmentering som vid morbus Perthes eller morbus Köhler 1.^1,2 Eventuellt kan lösa benfragment förekomma.^1,2

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Oftast krävs ingen specifik behandling.¹ 

Icke-operativ Behandling

Indikation: Kraftiga besvär.¹
Metod: Antiinflammatorisk behandling (NSAID) och kort immobilisering.¹ 

Operativ Behandling

Indikation: Lösa benfragment med låsningssymtom.¹
Metod: De lösa fragmentet/fragmenten exstirperas.¹

PROGNOS

Prognos

Prognosen är god. Förändringen i capitulum humeri normaliseras röntgenologiskt inom 1-3 år. Tillståndet läker ut spontant utan restsymtom.^1,2