Peroneustunnelsyndrom

BAKGRUND

Definition

Inklämning av n. fibularis (peroneus) superficialis (ytliga peroneusnerven).¹

Etiologi

Orsaken till tillståndet är inklämning av nerven p.g.a. muskelherniering, en extra lång peroneustunnel eller samtidig förekomst av kroniskt kompartmentsyndrom i den laterala muskellogen.¹

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Patienten upplever smärta, lokaliserad anterolateralt och distalt i underbenet. Ibland förekommer smärta och stickningar i vila. Smärtan kan radiera både proximalt upp i låret och distalt ner över fotryggen.¹

Tecken

Distalstatus: Störd sensorik över fotryggen, utom i det första interdigitalvecket (detta område innerveras av n. peroneus profundus).¹
Specifika tester: 

• Tinel-test: Perkussion av nerven utmed nervtunneln medför domningar och stickningar distalt. Platsen för nervens utträde ur peroneustunneln är oftast lokaliserad 10-12 cm proximalt om laterala malleolen.¹

UTREDNING OCH DIAGNOS

Slätröntgen

Vanligen inte indicerat.

Neurofysiologi

Neurografi kan vara indicerat. 

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Behandlingen beror på patientens symtom och underliggande orsak. 

Icke-operativ Behandling

Indikation: Diskreta symtom.
Metod: Rörelseträning. 

Operativ Behandling

Indikation: Peroneustunnelsyndrom av klinisk betydelse.¹

Indikation:

• Samtidigt föreliggande kroniskt kompartmentsyndrom.
• Samtidigt föreliggande fasciedefekter med lokal ömhet i främre och laterala muskellogerna.¹

Metod: Fasciotomi av laterala muskellogen.¹

PROGNOS

Prognos

Besvären minskar avsevärt vid operativ behandling. De flesta patienter kan återgå till normal aktivitet.¹