BAKGRUND
Definition
Komminut intraartikulär fraktur i basen av metacarpale 1. Ursprungligen beskriven som en intraartikulär T- eller Y-fraktur.1 Rolando-fraktur är med andra ord en kombination av en tvär extraartikulär fraktur basalt på os metacarpale 1 och en Bennet-fraktur.2Skademekanism
- Uppkommer som följd av en direkt krosskada mot MC-1-basen, eventuellt orsakat av axiellt våld mot MC-1.1
- Större kraft än vid Bennett-fraktur krävs för att denna fraktur ska uppstå.1
HANDLÄGGNING
Akut Handläggning
- Sluten reposition och gipsskena dorsoradialt, som sträcker sig över handled och tumme.1
- Slutbehandlingen beror på kommunitionen och beroende p.g.a. antalet fragment kan möjligheten att återställa kongruensen i ledytan vara liten.1
Icke-operativ Behandling
Indikation: Stor kommunition (operativ åtgärd tillför sällan något i dessa fall).1Metod: Gipsbehandling (tumskena) i 6 veckor.1
Operativ Behandling
Indikation: De flesta frakturer, då frakturen är instabil.1- Y- eller T-fraktur med få fragment och vid dislokation.1
- Eventuellt vid stor kommunition sker fixation enligt Wagner i dessa fall.1
Postoperativ behandling: Fixeras med gipsskena i 4-6 veckor. Peroperativ röntgenkontroll i gips.1
Uppföljning:
- Röntgenkontroll efter 1 vecka görs ibland.1
- Avgipsning och klinisk kontroll efter 4-6 veckor.1