Rolando-fraktur

BAKGRUND

Definition

Komminut intraartikulär fraktur i basen av metacarpale 1. Ursprungligen beskriven som en intraartikulär T- eller Y-fraktur.¹ Rolando-fraktur är med andra ord en kombination av en tvär extraartikulär fraktur basalt på os metacarpale 1 och en Bennet-fraktur.²

 

Skademekanism

• Uppkommer som följd av en direkt krosskada mot MC-1-basen, eventuellt orsakat av axiellt våld mot MC-1.¹
• Större kraft än vid Bennett-fraktur krävs för att denna fraktur ska uppstå.¹

 

HANDLÄGGNING

Akut Handläggning

• Sluten reposition och gipsskena dorsoradialt, som sträcker sig över handled och tumme.¹
• Slutbehandlingen beror på kommunitionen och beroende p.g.a. antalet fragment kan möjligheten att återställa kongruensen i ledytan vara liten.¹

 

Icke-operativ Behandling

Indikation: Stor kommunition (operativ åtgärd tillför sällan något i dessa fall).¹
Metod: Gipsbehandling (tumskena) i 6 veckor.¹

Operativ Behandling

Indikation: De flesta frakturer, då frakturen är instabil.¹

• Y- eller T-fraktur med få fragment och vid dislokation.¹
• Eventuellt vid stor kommunition sker fixation enligt Wagner i dessa fall.¹

Metod: Öppen eller sluten reposition. Fixation sker med stift eller platta.¹ Det kan dock vara svårt att samla och fixera fragmenten med stift. I sådana fall kan ofta frakturen fixeras med en T-formad platta.²
Postoperativ behandling: Fixeras med gipsskena i 4-6 veckor. Peroperativ röntgenkontroll i gips.¹
 Uppföljning:

• Röntgenkontroll efter 1 vecka görs ibland.¹
• Avgipsning och klinisk kontroll efter 4-6 veckor.¹