BAKGRUND
Definition
Ett kongenitalt tillstånd karakteriserat av fusion av mjukdelarna (enkel) och ibland benen (komplex) av tårna.2-4Epidemiologi
- Förekommer i cirka 1 av 2000 födslar (USA).3
- Tillståndet är ofta familjärt.3
Etiologi
Etiologin är okänd. Uppstår p.g.a. inkomplett eller avsaknad apoptos under gestationen (fosterstadiet).4 Tillståndet förekommer ofta tillsammans med andra kongenitala defekter, som avsaknad av senor på sammanväxta tår.5Patoanatomi
Vanligast mellan andra och tredje tån.3Klassifikation
Syndaktyli kan delas in i två typer:- Simpel syndaktyli: Fusion mellan enbart mjukdelarna av tårna.2-4
- Komplex syndaktyli: Fusion mellan benen av tårna.2-4
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Syndaktyli ger ingen funktionsinskränkning.1,5 Patienterna har ingen smärta.4Tecken
Inspektion: Osepararade (icke-delade) tår.
Associerade Tillstånd
Syndaktyli av tårna kan vara associerat med familjär syndaktyli, Down-syndrom, Apert-syndrom, Klippel-Feil-syndrom.4UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Projektioner: Belastad frontal- och lateralbild.4Fynd: Vid komplex syndaktyli ses en fusion mellan benen.
HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Simpel syndaktyli behandlas inte på något speciellt sätt. Komplex syndaktyli kan behandlas med separation.2Icke-operativ Behandling
Indikation: Egentligen i alla fall men främst vid simpel syndaktyli.2-4Metod: Observation, då detta är ett estetiskt tillstånd.4
Operativ Behandling
Indikation: Enbart kosmetisk, då syndaktyli inte ger någon funktionsinskränkning.1Metod: Delning syndaktylin och fri hudtransplantation.1
Utfall: Medför dock ofta stramande ärr och sekundär tillväxtrubbning, känslig hud, lokala infektionsproblem samt klåda mellan tårna. Dessutom finns ofta även avsaknad av senor på sammanvuxna tår, vilket vid operation ytterligare äventyrar resultatet.1