Tibiafraktur, Proximal, Periprostetisk

Författare
, specialistläkare
Granskare
, specialistläkare
Uppdaterad
2019-12-06
Publicerad
2018-03-03
Avsnitt
Knä
ICD-10
M96.6G (fraktur efter implantatkirurgi i knäled/underben)
Synonymer
Protesnära fraktur av tibia, periprostetisk tibiafraktur 
Andra stavningar
Periprotetisk tibiafraktur
Latin/Grekiska
-
Engelska
TKA Periprosthetic Fracture

BAKGRUND

Definition

Protesnära fraktur som involverar tibiakomponenten efter knäledsartroplastik

Klassifikation

Klassifikation enligt Felix et al.: Baseras på 3 faktorer, i.e. lokalisationen av frakturen, stabiliteten av implantatet och om frakturen uppstått intraoperativt eller postoperativt
Klassifikation enligt Felix et al
Typ 1 Frakturen uppstår i tibiaplatån Klicka för större bild:
Typ 2 Frakturen ligger intill stammen
Typ 3 Frakturen är distal till protesen
Typ 4 Frakturen involverar tuberositas tibiae
Implantatets stabilitet används sedan för att ytterligare klassificera frakturerna:
  • Subtyp A: Välfixerad komponent
  • Subtyp B: Lös komponent
  • Subtyp C: Frakturerna är intraoperativa
 

Predisponerande Faktorer

  • Kraftigt trauma (skaftfraktur)
  • Felställning av tibiakomponenten är associerat med ökad risk för stressfrakturer av mediala tibiaplatån
  • Revisionskirurgi med presspassande stam för att kringgå en defekt
  • Lösa komponenter och osteolys
  • Vanligare vid anvädning av unikompartmentell knäplastik
 

HANDLÄGGNING

Akut Handläggning

  • Immpobilisering med gipskena
  • Definitiv behandling enligt nedan
 

Icke-operativ Behandling

  • Sluten reposition och gipsimmobilisering kan utföras för de flesta tibiaskaftfrakturer efter återställd orientering
 

Operativ Behandling

  • Om frakturen inte involverar tibiaplatån behövs ÖRIF (vid misslyckad sluten reposition och gipsning). Använd låsplatta med unicortikala skruvar
  • Typ 1-frakturer som involverar tibialplatån involverar vanligtvis benimplantatgränssnittet, vilket kräver en revision av tibiakomponenten

Innehållsförteckning

1. Egol, K., Koval, K. and Zuckerman, J. (2015). ”General Considerations: Periprosthetic Fractures. Handbook of fractures. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.