BAKGRUND
Definition
Överbelastningsskada som ger smärtor i knäet p.g.a. alltför stor friktion mellan tractus iliotibialis och den laterala femurepikondylen.Epidemiologi
Tillståndet är vanligt hos långdistanslöpare och orienterare, men förekommer även hos motionärer.1Patogenes
Tillståndet uppkommer ofta efter en snabbt stegrad träning, alternativt löpträning på relativt plant underlag med icke-ändamålsenliga skor. Vid löpning uppstår en ökad friktion mellan distala delen av tractus iliotibialis och den laterala femurepikondylen.1KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Patienten har smärta på utsidan av knäleden vid ensidig ansträngning och belastning, speciellt vid löpning på hårt underlag. Smärtan kan bli så kraftig att patienten måste sluta springa mitt i löprundan. I typiska fall är patienten besvärsfri i vila.1Tecken
Palpation: Palpationsömhet över laterala femurepikondylen, strax ovan ledspringan.1Rörelse: Smärta vid töjning av tractus iliotibialis.1
UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Vanligen inte indicerat.HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Den primära behandlingen är icke-operativ.1Icke-operativ Behandling
Indikation: Primär behandling.1Metod: Kortvarig vila eventuellt i kombination med NSAID, eftersom det under det initiala skedet av TITS kan föreligga en akut inflammation. Därefter påbörjas styrke- och uthållighetsträning. Efter hand kan patienten successivt återgå till löpträning.1
Operativ Behandling
Indikation: Enstaka fall där icke-operativ behandling inte gett effekt.1Metod: Man utför en incision i tractus iliotibialis-senan, vilket ger en förlängning av tractus iliotibialis och minskar därmed friktionen över femurepikondylen. Samtidig bursit exstirperas.1