BAKGRUND
Definition
Avulsion eller ruptur av TFCC från proc. styloideus ulnae som resulterar i en förlust av “slyngstödet” av ulnara delen av handleden.Patoanatomi
Lunatum och triquetrum “faller bort” relativt till distala ulna och de intar en semisupinerad och palmar-flekterad ställning. Distala ulna subluxeras dorsalt.KLINISKA MANIFESTATIONER
Översikt
Ses dorsal prominens av distala ulna och volar dislocering av ulnara carpus.UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
- PA-projektionen kan påvisa en avulsion av proc. styloideus ulnae och breddning av DRU-leden.
- Dorsal dislokation av distala ulna som ses på lateralbilden tyder på TFCC-skada i frånvaro av en proc. styloideus ulnae-avulsionfraktur.
Magnetresonanstomografi (MRT)
MRT kan påvisa en skada av TFCC och kan dessutom påvisa broskskador och utgjutning men är för tillfället inte tillräckligt sensitiv för säker diagnostik.HANDLÄGGNING
Operativ Behandling
- Reparation av TFCC som kan göras via ett dorsalt snitt mellan femte och sjunde extensorkompartment.
- Öppen reposition och intern fixation (ÖRIF) av stora dislocerade proc. styloideus ulnae-fragment kan vara nödvändigt om de involverar basen av fovea.
KOMPLIKATIONER
Komplikationer
Recidiverande instabilitet: Kan uppstå med eller utan tidigare operativ intervention och kan leda till smärta och funktionell nedsättning som kan vara progressiv och kan kräva rekonstruktion.Ulnaris-neuropati: Kortvariga sensoriska symtom kan uppstå från irritation av n. ulnaris i Guyon-kanal eller dess dorsala sensoriska gren. Permanent skada är ovanlig men symtom > 12 veckor kräver exploration.