BAKGRUND
Definition
Kongenital deformitet med en malrotation- och flexiondeformitet av en eller flera tår.3Epidemiologi
- Vanlig kongenital deformitet som drabbar en eller flera tår.1
- Tillståndet är ofta bilateralt.4
Patogenes
Kontraktur av flexor digitorum longus (FDL) eller flexor digitorum brevis (FDB) leder till deformiteten.3,4Patoanatomi
- Det finns en flexion, rotation och medial deviation/varus i IP/DIP-leden, vilket gör att tån lägger sig under intilliggande tå.1,5
- Drabbar vanligen de 3 laterala tårna.2
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Barnet upplever få symtom av att tån ligger i vägen men kan ha svårt att använda skor.5Tecken
Inspektion: Den påverkade tån underrider (lägger sig under) intilliggande tå.1,4Bildgalleri
Klicka på bilden för att förstora den
UTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Vanligen inte indicerat.4HANDLÄGGNING
Behandlingsöversikt
Tillståndet är vanligen asymtomatiskt och kräver ingen behandling.1,4Icke-operativ Behandling
Expektans och redression
Indikation: De flesta fall då tillståndet ofta är asymtomatiskt och kräver ingen speciell behandling.4
Metod: Observation. Föräldrar instrueras att dagligen fixera tån i redresserat läge med hudvänlig häfta.1,5
Operativ Behandling
Flexortenotomi
Indikation: Kraftig tådeformitet eller nagelbäddsdeformitet hos barn > 3 år.4
Metod: Flexortenotomi.1-4
- Öppen tenotomi av båda skänklarna av flexor digitorum brevis- (FDB) och flexor digitorum longus (FDL)-senan rekommenderas.4
- Öppen tenotomi av endast en skänkel av flexor digitorum brevis (FDB)-senan är ett alternativ.4
- Effektivt hos 85-90 % av patienterna.4
- Flexortenotomi är lika effektivt som flexorsenetransferering.4
Flexorsenetransferering
Indikation: Kraftig tådeformitet eller nagelbäddsdeformitet hos barn > 3 år.4
Metod: Flexor digitorum longus (FDL)-transferering till extensorhuvan (dorsalaponeurosen).4